別紙様式5
肖像権 著作権 個人情報 使用 関す 意書 外部講師用
私 以下 項目 示す肖像および個人情報を愛媛大学総合情報メ センターが 教 育及び広報目的 ｅ ーニングコン ン 教材及び サ やパン レ
広報媒体 使用す こ を承諾します また 以下 項目 示す著作物 関し 電 子的配布 伴う改変 原稿 一部抽出利用 翻訳及びこ 伴う改変 関す 著作権人格 権を不行使 し 以下 項目 示す原稿 著作権を愛媛大学総合情報メ センタ ー 移転す こ を承諾いたします
愛媛大学総合情報メ センター 御中
日付 西暦 ： 年 月 日
所 属 ：
氏 ： 印
◆使用す 項目
ｅ ーニングコン ン 利用
サ へ 掲載
ー レ やパン レ へ 掲載
そ 他
特記事項
---以下 記入不要---
受付番号 受付年月日 年 月 日
